Bizkarreko mina txikia: arrazoiak, tratamendua

Lumako bizkarrezurrean eta inguruko bizietan mina eguneko trasteak traba egin dezake gaixoari, zutik, eserita, etzanda edo oinez, ariketa fisikoan edo atseden hartzen duen bitartean. Sintoma hori ez da hain espezifikoa, hau da, kasu hain erraldoi batean gerta daiteke arreta berezia eskatzen duena, lehenik eta behin, gaixoaren aldetik: medikua berehala kontsultatu behar duzu.

Zein mediku joan behar dut?

Estatistiken arabera, pazienteen% 25k laguntza medikoa bilatzen dute hain zuzen lumbar eskualdean mina agertzeko. Munduko 10 biztanletik 8k bizkarreko mina izan dute gutxienez beren bizitzan. Gainera, lan-adineko pertsonek sintoma hauek izaten dituzte, gutxiagotan - erretiroko adina eta are gutxiago - nerabeak (hainbat iturriren arabera, % 8tik 40ra).

Terapeuta, neurologo, traumatologo, erreumatologo

Medikua eta neurologoa bizkarreko mina txikia duten paziente gehienek ikusiko dituzte. Azkenaldian (edo aspaldidanik) trauma duten gazteek trauma espezialista bat ikusteko aukera handiagoa dute.

Bi diagnostiko eta tratamendu taktikak desberdinak dira espezialista horientzako. Sarritan, terapeuta gaixoak neurologo bati zuzentzen dio, neurologoak "bere" diagnostikoa definitzen du eta tratamendua agintzen du. Traumatologoak askotan "banaka" funtzionatzen du, eta, ez diren esteroideen aurkako hanturazko sendagaiak erabiltzeaz gain, eskuzko terapia eta fisioterapia metodoak erabiltzen ditu. Pazientearen gauza nagusia ez da egoera honetan galtzea, ez ematea berehala sendatzeko aginduekin eskuzko teknikak egitean, ez berriro haietara joatea, hala nola, hutsegiteen kasuan edo okerragoa denik, horrelako tratamenduaren atzeko planoan areagotu den mina.

Kontserbadorea tratatzen denean, hau da, drogekin, ulertu behar da lau aste barru tratamenduaren porrota diagnostikoa berrikusteko arrazoi ona dela, erreumatologo bati erreferentzia eginez, eta ez terapiako ikastaro errepikatuetarako. Ez da batere ohikoa bizkarreko minaren kexak dituen gaixo batek tratamendu sintomatikoa (hau da, mina arintzea) tratamendu sintaktiko jakin bat jasotzea, mina horren benetako zergatia zehaztu gabe.

Bizkarreko minaren beheko arrazoiak

Lumbar minaren arrazoi nagusiak hauek dira

• bizkarrezurraren egituren aldaketak izan ohi dira, adinaren araberakoak (endekapenezkoak ere badira), bizkarrezurraren osteokondrosia (spondylosis ere ezaguna), hainbat disko intervertebral herniatutako edo konplexua musculo-ligamentosaren lan desegokia. Horrelako minak deitzen zaizkio, hau da, bizkarrezurreari zuzenean lotuta;
• aldaketa mingarriak eremu mingarriaren ondoan dauden organoetan, baina ez bizkarrezurrearekin lotura zuzena (adibidez, barneko organoen gaixotasunak, larruazala). Kausa-kategoria honek artikulazioen, traumaren eta endokrinoen nahasteak (adibidez, diabetea) hantura barne hartzen ditu. Hitz batez, bizkarrezurraren "adin naturalekin lotutako aldaketen" irudian sartzen ez den guztia. Horrelako minak bigarren mailakoak dira.

Ikerketa eta azterketa medikuaren hitzorduan

Mina, zurruntasun sentimendua edo beheko saihetsen eta ipurmasearen artean dagoen muskulu-tentsio handiak areagotu ohi da "lumbodynia". Sintoma horiek hankan minarekin batera badaude, egoera honi lumboischialgia deritzo.

Lehenik eta behin, minaren akutasuna garrantzitsua da, hau da, duela denbora gutxi gertatu zen. Mina 12 aste (3 hilabete) zaharrari akutua deritzo, 12 aste baino gehiago - kronikoa. Mina kronikoaren sindromea larriagotu eta hobetzeko aldiekin gerta daiteke.

Mina nola sentitzen den funtsezkoa da. Sentsazio bat da une jakin batean, edo nerbioan izterretik, ipurmasailetara, belauneko artikulaziora, oinera edo min motela eta "tristea" duen minaren hedapena ("proiekzioa", "irradiazioa"). Ulertu behar da bizkarrezurreko mugimenduak minaren uneetan mugatuta dauden edo mugimenduak ez diren oztopatzen (horrek kaltearen izaera mekanikoa adierazi dezake, adibidez, haustura vertebral batekin). Noiz agertzen da mina? Ariketa edo atsedenaldian gaueko loaldian gertatzen al da? Azken galderari baiezko erantzuna, oro har, erreumatologoentzako "bandera gorria" da eta gaixo baten bizkarrezurreko hanturazko gaixotasun baten diagnostikoa pentsatzen du (pixka bat beranduago horietan biziko gara). Mina buruko mugimenduarekin, oinez, saltoka, areagotzen bada, litekeena da proiekzio mina deritzona, eta horren eraginez nerbio egituretan kalteak sortzen dira (gehienetan sciatica).

Bizkarrezurraren osteokondrosia, edo espondilosia, ornoen trinkotasuna eta deformazioa dagoen baldintza da, hezur-haustura txikiak agertuz, bizkarrezurraren antzekoak, ornoen ertzetan zehar. Aspalditik uste zen espondilosia gorputz endekapenezko prozesu naturalen emaitza dela. Hala ere, konbentzitu da frogatu dela adina ez dela soilik osteokondrosi kausa izan daitekeela. Bizimodu higiezinak, lumbar bizkarrezurra karga handitu ordenagailuan lan luzean edo gidatze luzean (esaterako, kamioi gidariaren lanbidea) osteokondrosia gerta daiteke gazteetan ere laguntzen dute. Faktore horien guztien azpian, disko-bufferra intervertebralek berdindu egiten dute eta bizkarrezurretik nerbio sustraiak adarraz konprimitzen dira eta gero hezurraren bizkarrezur marjinalak zauritu egiten dira. Sustraien etengabeko narritadurak eta konpresioak mina eragiten dute. Latinez, erroari erradix esaten zaio, beraz, hantura horri erradikitis deritzo.

Bizkarrezurreko hanturazko gaixotasunak deitzen direnak erreumatologoentzako interesguneak dira. Gaixotasun misteriotsu hauek hainbat urtez "usaindu" daitezke, gaztetatik hasita eta batez ere gizonei eragiten diete, eta azkenean gaixoaren higiezinen eta ezintasunaren ondorioz. Talde honetako gaixoek normalean "azkeneraino" irauten dute eta gaueko minak, goizeko zurruntasuna bizkarrean eta ahultasuna eta eraginkortasuna gutxitzen ari dira. Zoritxarrez, batez beste zazpi urte behar izaten dira gaixotasunaren lehenengo sintomak agertu zirenetik diagnostiko zuzena egin arte. Denbora horretan, bizkarrezurrean aldaketak atzeraezinak izan daitezke, eta jarduera (motorra) funtzionalak. Bizkarrezurra bizkor geldirik dago, forma aldatzen da eta zuloa agertzen da. Patologia hori ez da osteokondrosia bezain maiz gertatzen, adibidez, baina tratamenduaren kostua eta horrelako gaixoen lanerako ezintasuna denbora desproportzionalki handiagoa da.

Bizkarreko mina ez ezik, gaixoak galdeketa egin ondoren, artikulazioen hanturaz hitz egiten du (maizago belaunen artikulazioei buruzkoa da, eskuetako edo oineko artikulazioei buruzkoa), ipurmasaileei buruzko mina, ezohiko ezpurutasunik ez duen taburete ezegonkorrekin, ikusmen urritasunarekin edo begietan mina, hau ere premiazko arrazoia da. eraman erreumatologoari azterketa osagarria eta gaixotasunak espondiloartritis taldetik baztertzeko (adibidez, espondiloartritis seronegatiboa edo Crohn gaixotasuna).

Bizkarrezurrean mina bezala adierazten duten gaixotasunak daude eta erabat ukitu gabeko ornodun edo nerbio egiturak. Gaixotasun horietako bat mina miofaszialaren sindromea da. Gaixoek (normalean paziente gazteak) mina garatzea baino lehenagoko jarrera deseroso edo gainkarga fisikoa adierazten dute. Azterketa medikoan zehar, bizkarrezurraren bizkarrezurrean kokatutako zenbait puntu sakatzean arreta handia nabaritzen da. Gaixotasun honek gaixoaren bizi-kalitatea nabarmen murrizten du, baina gihar-ehunetan (tokiko estraketa larria) aldaketa txikiak ez dira nerbio-sustraietarako edo barne-organoetarako. Normalean, efektu terapeutikoa giharren erlaxatzaileak, esteroide antiinflamatorioak ez diren esteroideen dosi baxuak, tokiko injekzioa (injekzioa) steroid antiinflamatorio baten "minaren puntuan" lor daiteke.

Azterketa

Oro har onartzen da bizkarreko mina kexatzen duen gaixo batek ez badu "abisu zantzurik" (jarraian deskribatzen), ez duela azterketa gehigarririk behar, eta tratamendua terapeuta batek egin dezakeela probarik gabe eta erradiografiarik egin gabe. Hala ere, praktikak erakusten duen moduan, ia edozein gaixoetan horrelako "seinaleak" aurki daitezke, horrek esan nahi du odola eman behar dela gutxienez azterketa orokorrerako (edo hobe, immunologikoa) egiteko, eta lumbar bizkarrezurraren X izpiak egin bi proiektutan (idealki - pelbiseko hezurrak "harrapatzearekin").

• Odol azterketakeritrozitoen sedimentazio tasa (ESR) handitu dezake, hantura, immunitatearena edo infekzioa adieraziz. Leukozitoen maila handitzeak infekzioa edo hantura eta anemia larriak ere adierazten ditu. Tumore-prozesu baten presentzia posiblea.
• Gernu-analisiagiltzurruneko gaixotasuna susmatzen bada egiten da. Lombarreko eskualdean mina naturan mina da, askotan "zabaltzen" da beheko saihetsetaraino. Gernuaren azterketan aldaketak gertatzen badira, giltzurrunetako ultrasoinu bat egiten da eta zehatz-mehatz aztertzen dira terapeuta edo urologoarekin.
• Erradiografia- azterketa instrumentaletatik merkeena, kasu honetan bilaketa diagnostikoan aukeratutako metodoa da. Roentgenograman, bizkarrezurraren egiturak, ornodun artikulazioen hantura seinaleak ikus daitezke, nerbioen konpresio lekua zehazteko zeharkako seinaleen bidez. Roentgenograman ornodunen "gardentasunak" hezur-eskeletoaren osteoporosia (hauskortasuna) iradokitzen du. Dakizuenez, osteoporosiaren atzeko planoan, konplikazio ohikoena ornoaren haustura da, ondoko nerbioen konpresioarekin. Haustura, zoritxarrez, gertatu bada, erradiografian ere ikusgai egongo da. Ikerketa metodo honen aukerak izugarriak dira, baina patologiaren bat aurkitzen bada, lesioa zein larria den argitu behar da, pazienteak bizkarrezurrean kirurgia behar duen ala ez. Horrek dagoeneko azterketa zehatzagoa behar du: geruzaren arabera (tomografia). Bi tomografia mota daude: erradiografia konputatua eta erresonantzia magnetikoa.
• Tomografia konputatua (CT). Bizkarrezurraren barruan literalki begiratzeko aukera ematen duen azterketa metodo bat da. Erradiologian ohiko erradiografian zehar erradiologoaren arreta ihes egin duten hezur-egitura guztiak ezin hobeto ikusiko dira tomograman. Behar izanez gero, lortutako datuak eta programa informatiko berezi bat erabiliz, intereseko edozein egituraren 3D eredua berreraiki dezakezu.
• Erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI). X izpiak ez diren ikerketa metodoa. Tomografia konputatuaren arabera ere desberdintzen da, medikuaren bizkarrezurraren egitura "bigunen" egoera zehatzago ebaluatzeko aukera ematen duelako (hezur-elementuak CTan argi eta garbi ikus daitezke): bizkarrezurra, sustraiak. Zehatzago esanda, azterketa honetan hernia vertebralak, odol hodien eta giharren aldaketak erakusten dira. Normalean MRIko espezialista da azken hitza diagnostikoan bilatu eta taktika gehiago zehazten.

kontuz ikusteko seinaleak

Bigarren bizkarreko mina, hau da, osteokondrosia eta bizkarreko "gehiegizko lana" ez izatea, arazo kezkagarria da, mina eragiten duen prozesu patologiko nagusia bilatzen hasteko. Azter ditzagun minaren izaera sekundarioa (hau da, ez dago bizkarrezurrearekin lotura zuzena) izan dezaketen sintometan eta behar dugu zaintza areagotzea, bai medikuaren aldetik, bai pazientearena:

• bat-bateko pisua galtzea azkar (tumorea susmatu daiteke);
• giltzurruneko eta maskuriko infekzioak (kasu honetan mina pielonefritiaren sintoma izan daiteke);
• mina handitu da atsedenean edo gaueko lo baten ondoren (sintoma hau erreumatologoentzat interesgarria da, ankilosiaren espondilitisa garatzeko seinale izan daitekeelako);
• gorputzaren tenperaturaren igoera;
• odol azterketetan aldaketak (koagulograma egitean detektatutako odol-koagulazioa handitu da, leukozitoen maila edo hemoglobina jaitsiera, baita ESR (eritrocito sedimentazio tasa) handitzea analisi orokorrean; C analisi immunologikoan C-erreaktiboaren proteina maila handitzea); / li>
• hezurrean kaltzioa gutxitzen duen osteoporosiaren edo sendagaien diagnostikoa ezarri da;
• 50 urtetik gorako adina (menopausiako emakumeetan osteoporosia izateko arriskua) edo 20 urte baino gutxiago, batez ere gizon gazteentzat;
• lesio bati egiten zaion erreferentzia, adina edozein dela ere (adibidez, 2 metro baino gehiagoko altueraren erorketa eta adinekoentzat lesio garrantzitsu bat dagoeneko norberaren gorputzaren altueratik erortzea da);
• anormalitate neurologiko larrien seinaleak (larruazaleko sentsazio narritagarria, gernua edo defekazioa normalean bizkarrezur-muineko inplikazioa adierazten du);
• tratamendua "errutinaz" huts egitea 4 astetan

Bizkarreko mina tratatzeko

Aipatu bezala, bizkarreko mina txikiagoa duten gaixoak lehenik eta behin terapeuta eta neurologoaren arretara hurbiltzen dira. Eskuragarri dauden arau medikoen arabera, espezialitate hauetako medikuek, batez ere terapeutaek, mina modu konplexurik ez dute tratatzen lehenago aipatutako "arrisku zantzuak" ezean. Droga terapia antiinflamatorio ez esteroideak (AINEak, meloxicam adibidez) edo analgesiko bakunak izendatzeak osatzen du. Oso garrantzitsua da pazientea bizkarrezurrean karga murrizteko konbentzitzea - ​​gehiegizko pisua kentzeko, pisuak altxatzeko eta mugitzeko lotutako lana baztertzeko, posizio bertikal estatikoan (bizimodu "sedentarioa", igarotzeko denbora murrizteko, ordenagailu batean lan eginez edo, alderantziz, hanketan "lan egin"). Gaixoa ohiko heziketa fisikora sintonizatuta egon behar da, eta hori ez da gehiegizkoa: bizkarreko mina, korrika, jauzia, joko kirol ugari, hala nola saskibaloia, boleibola eta futbola, kontraindikatuta daude.

Neurologoek gehienetan terapia konplexua erabiltzen dute mina bizkarreko beheko aldean, muskulu erlaxatzaileak eta B bitaminak erregimenean barne. B bitaminak nerbio zuntzen elikadura eta birsorkuntza hobetzen direla uste da. Droga hauek eraginkorragoak dira mina akutua duten kasuetan, baina mina kronikoan, haien izendatzeak, kaltegarriak ez diren arren, ez du eraginkortasun frogaturik.

Oso maiz, medikuek (batez ere zirujauek) gomendatzen dute giltzurrunetako lurrean (bizkarraldea sostengatuz). Horrek gaixotasuna sentsazio desatseginetatik salbatzea ahalbidetzen du jarduera fisikoa, bidaia luzea edo errendimendua aurrera egiten badu, baina ez du inolako eragin terapeutikorik. Banda kendu ondoren, mina itzuli edo handitu egiten da. Gure herrian hain maite den bizkarrezurreko fisioterapia, "blokeoa", masajeak edo manipulazioak efektu "distraktu" bat dute, gihar espasmo mingarriak kentzen dituzte, baina benda bat erabiltzea bezala, ez dute eragin terapeutiko frogaturik. Mina kronikoaren kasuan, hitzordu hauek fisioterapia ariketak eta igeriketa uztartu behar dira.

Bizkarrezur-muineko egituretan kalte larriak dauden kasuetan, herniatutako disko handiak, konpresio-hausturak edo tumoreak, tratamendu kirurgikora joaten dira. Bizkarrezurretako kontsultategiak askotarikoak dira: anestesia lokalaren azpian egiten diren txikietatik eta hainbat fasetan zirujau taldeek egindako esku-hartze handietaraino. Azken hogei urteetan eragiketa horiek egiteko teknika etengabe hobetzen joan da, esperientzia asko pilatu da, beraz, bizkarrezurraren tratamendu kirurgikoa lortzeko zantzurik badago, ez du zentzurik arazoa berak konpondu arte itxarotea.

Mantendu jarduera eta mugikortasuna

Akats arrunt bat oheko atsedenera atxikitzea da bizkarreko mina akutua egiteagatik. Sistema muskuloskeletikoaren patologia honekin mugitzea ez da beharrezkoa, beharrezkoa ere! Kasu guztietan, konpresio erradikalaren sindromea izan ezik (diagnostiko hori neurologo batek ezarriko du), posizio horizontalean egoteak tratamenduaren kostua handitzen du eta berreskuratzeko epea atzeratzen du. Sindrome erradikularrarekin, oheratzeko atseden denbora osoa ez da bi egun baino gehiagokoa izan behar.

Bizkarrezurreko eta artikulazio sakroiliako gaixotasun hanturazko (erreumatologikoetan), jarduera fisikoa da desgaitasunen hasierari aurre egiteko bide nagusia. Gogoratu gaixotasun talde honek pixkanaka-pixkanaka progresiboa duela, eta malgutasuna mantentzea eta bizkarrezurraren "kortxeta" garatzea eta sendotzea helburu duten ariketak tratamendurako metodo eraginkor bera dela esan dezakegu, erreumatologoek agindutako talde desberdinetako sendagai antiinflamatorioekin.