Bizkarreko mina

Bizkarreko mina (dorsalgiaren sinonimoa) medikuarengana joateko arrazoi ohikoenetako bat da - bigarrena arnas gaixotasun akutuen ondoren1. Gehienetan, horrelako kexak neurologo, terapeuta edo mediku orokor batengana iristen dira. Nazioarteko ikerketen arabera, azkenaldian inkesta egin duten biztanle helduen% 19tik% 43ra bizkarreko mina nabaritu dute azken hilabetean, % 27tik% 65era - azken urtean. Bizitzan gutxienez behin bizi izan dutenak% 59-84 dira 1. Gure planetako ia bosgarren biztanle guztiek bizkarreko min handia izan dezakete une honetan. Haien lokalizazio arruntena bizkarreko beheko aldea eta beheko bizkarra dira.

Zergatik gertatzen da bizkarreko mina?

Bizkarreko mina garatzeko arrazoi nagusien artean daude:

1. Orno-arrazoiak - bizkarrezurraren patologiarekin lotuta:
   • ornodun arteko diskoen patologia, herniak barne;
   • bizkarrezur kanalaren estutzea;
   • artikulazioetako gaixotasunak;
   • lesioen ondorioak;
   • sortzetiko malformazioak eta garapenaren anomaliak;
   • nahaste metabolikoak;
   • espondilitis - hanturazko prozesuak ornoarteko artikulazioetan.
2. Ez vertebrogenikoa - ez dago bizkarrezurraren patologiarekin loturik:
   • karga astunei lotutako lotailuen eta muskuluen zirkulazioak;
   • sindrome miofasziala - giharreko min kronikoa;
   • gihar ehunaren hantura - myositis;
   • barne organoen gaixotasunak;
   • ontzi handien patologia, adibidez, sabeleko aortaren aneurisma (hedapen zorrotza);
   • hip joint arthrosis - hanturazko-distrophic gaixotasuna;
   • buruko nahasteak, etab.

Jatorriaren arabera, min mota hauek bereizten dira:

• Espezifikoa- azterketa metodo estandarren bidez antzeman daitekeen gaixotasun jakin batekin lotzen da. Mota honek% 3 arte hartzen du kasu guztien% 1. Bizkarrezurreko konpresio hausturak, tumorea, prozesu infekziosoak, pelbiseko organoen gaixotasunak (batez ere emakumeen bizkarreko minarekin) izan daitezke.

  Aldi berean, zenbait sintoma daude, "bandera gorriak" deiturikoak, gaixotasun larriez hitz egiten dutenak eta azterketa sakona eskatzen dutenak. Hauek dira:

  • pisu arrazoirik gabeko galera azkarra eta / edo onkopatologiaren aurrekariak (tumoreak);
  • ahultasuna beheko muturretan, sentikortasuna eta pelbiseko organoen funtzioak (cauda equina sindromea);
  • terapia antibiotikoa erabiltzea, gorputzeko tenperatura handitzea (prozesu infekziosoak);
  • aurreko trauma edo osteoporosiaren aurreko diagnostikoa, 55 urtetik gorako adina (bizkarrezurreko haustura);
  • gaztea - 20 urte arte;
  • sentsazio mingarriak eta horien intentsitatea epe luzean kontserbatzea, tratamendua izan arren;
  • ahultasun orokorrarekin edo ibilbidearen asaldurekin konbinatuta, gauez larriagotuta, ez da aldatzen gorputzaren posizio aldaketarekin.
• Erradikularra- hurrengo maiztasunean (% 27 arte). Bizkarrezur muineko erroaren pintzadura eta / edo hanturaren ondorioz garatzen da, bizkarrezurreko zutabearen irekitzeetatik irteten baita. Eztula, doministikuak, esfortzu fisikoa eta beste jarduera mota batzuk mina areagotzeak adierazi dezake mota hau.
• Espezifikoa- maizago akutua, zaila da bere garapenaren zergatia zehatz-mehatz zehaztea, normalean hezurrean, bizkarrezurreko ehun kartilaginosoan, eta baita aparatu osagarria osatzen duten muskuluetan eta lotailuetan gertatzen diren aldaketa distrofikoen ondorioak izan ohi dira. bizkarra. Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapenean (ICD-10), atal berezi bat dago horrelako sindromeak definitzeko - dorsopatiak.

Dorsalgia kasu guztien% 85 arte da gehien bat eta batez ere bizkarrezurreko egitura indibidualen funtzionamendu normala etetearekin lotzen da, horietako edozein mina bultzada iturri bihur daiteke. Mina konpresiboa (nerbio-sustraien konpresioaren ondorioz) eta erreflexua izan daiteke - beste ehun guztietatik, muskulu espasmodikoetatik barne.

Minaren beste sindrome mota bat azaltzen da, bizkarrezurreko eta paravertebral ehunetako lesio organikoekin lotzen ez dena. Mina disfuntzionala deitzen zaio horri. Arazo psikologikoek eta estres kronikoak eragin dezakete.

Lokalizazioak bereizten ditu:

Zein da izena	Non egiten du min
zerbikalgia	lepoan mina
zerbikokranilagia	lepoa + burua
zerbikalbrakialgia	lepoa eta eskuari ematen dio
torakalgia	mina toraxeko bizkarrean eta bularrean, mina bizkarreko sorbalden azpian
lunbodinia	bizkarraren beheko aldea eta eskualde lunbosoar
ziatika	bizkar txikia + hanka
sakralgia	sakroa
kokzigodinia	kokzixea

Arrazoiez gain, minaren sindromearen garapena eragin dezaketen faktoreak identifikatu daitezke:

• gainkarga fisiko larria, muskuluak eta lotailuak gehiegi luzatzea eragiten duena;
• pertsona batek denbora luzez hartzen dituen jarrera deserosoak edo estatikoak;
• entrenatu gabeko muskuluak eta haien gainkarga, inaktibitatea;
• trauma eta mikrotrauma;
• hipotermia;
• immobilismo luzea, esaterako, oheko atsedena;
• alkoholaren gehiegikeria;
• barne organoen gaixotasunak;
• patologia bateratua;
• gehiegizko pisua;
• banakako ezaugarriak: bizkarrezurraren kurbadura, makurtzea;
• elikadura txarra, digestio-sistemako gaixotasunak, bitaminak xurgatzeko arazoak izan ditzakeelako, metabolismo minerala, artikulazioetan eragina duten gatz-kontsumo garrantzitsua;
• laneko arriskuak: efektu termikoak, tenperaturaren gorabeherak, bibrazioak, pisuekin lan egitea, etab.

Dorsalgia garatzeko mekanismoa orno arteko artikulazioen bloke batekin lotzen da, karga, estatikoa zein dinamikoa, mikrotrauma eta fisiologikoak ez diren jarrerek eragin dezaketena. Ondorioz, leku batean muskuluak espasmo eta gehiegizko hedapena egiten dute, eta beste batean gehiegi hedatzen dira. Horrek guztiak giharretako mina garatzea, minaren sentsibilitatea aldatzea eta min patologikoko bultzadak sortzea dakar.

Era berean, giharren espasmoa bizkarrezurreko patologiaren edo barne organoen gaixotasunen aurrean erreakzio erreflexua izan daiteke. Kasu honetan, defentsa erreakzio gisa ikusten da, baina, aldi berean, minaren zirkulu berria hasten du. Gainera, espasmoaren kontserbazio luzearekin, nerbio-bulkadak muskulu-zuntzetara transmititzea eten egiten da, kitzikagarriagoak bihurtzen dira, kaltzio-gabeziak sor daitezke eta zirkulazio-nahasteek egoera are gehiago okertzen dute.

Dorsalgiaren iraupenaren arabera, egon daitezke:

• akutua - 6 asteko iraupena;
• subagutua - 6 eta 12 aste bitartean;
• kronikoa - 12 aste edo gehiago irauten du.

Sintomak

Dorsalgiaren sintomak kausa, garapen mekanismoa eta batera datozen gaixotasunen presentziaren araberakoak dira.

Min zehatzik ez izateko, seinale hauek bereizten dira:

• min mina edo tira, batzuetan estutzen;
• bizkarrezurreko karga edo mugimenduekin batera handitzen da, baita zenbait posiziotan ere, muskuluak oratu edo igurtzitzean gutxitu egin daiteke, baita posizio erosoan atseden hartu ondoren ere;
• mina bizkarraren alboetan edo mina bizkarrean;
• zundaketa, trinkotzea, sestra aldaketak, tentsioa zehazten direnean, baina sentsibilitatea ez da asaldatzen eremu mingarrian, muskuluen indarra gutxitzen da, erreflexuak ez dira aldatzen.

Nerbio-erroa konprimituta dagoenean (erradikulopatia), mina bere intentsitatean desberdina da, jaurtiketak izan daitezke, askotan hankara irradiatzen dira eta gorputz-adarretan bizkarrean baino indartsuagoa izan daiteke. Azterketa egitean, nerbio-erro zehatz batean kalteak eragiten dituzten sintomak antzematen dira: giharren ahultasuna, sentsibilitatea gutxituta eremu jakin batean.

Diagnostikoak

Dorsalgia akutuen eta kronikoen diagnostiko algoritmoa desberdina da.

Min bizia

Tratamenduaren taktika zehazteko, medikuak, ahal izanez gero, minaren sindromearen zergatia zehaztu beharko luke: nerbio koskorrak edo horien sustraiak, traumatismoa, tumorea, hantura, infekzioa, osteoporosia, barne organoen gaixotasunak, etab. Oro har, min mota horiek agerpen kliniko biziak eta zehatzak izaten dituzte. Azterketa eta palpazioa egin ondoren, gaixoei dagokien espezialistengana joaten dira edo gehiago aztertzeko, adibidez:

• X izpien azterketa;
• Bizkarrezurreko MRI eta CT;
• gammagrafia - kontraste-eragilearen sarrera erabiltzen duen bistaratzeko metodoa;
• dentsitometria - hezur-dentsitatearen zehaztapena;
• tumore markatzaileak zehazteko laborategiko probak, proba erreumatikoak, odol analisi biokimikoak, etab.

Mina zorrotz inespecifikoa duten gaixoek normalean ez dute ikerketa osagarririk behar.

Min kronikoa

Bere garapenerako mekanismoak oraindik nahikoa aztertu ez direnez, iturria identifikatzea problematikoa izan daiteke, batez ere beste organo batzuen patologia islatzen duen funtzio gabeko espeziea bada. Heste narritagarriaren sindromea, zistitis kronikoa, pielonefritis kronikoa eta beste bezalako gaixotasunen agerpena izan daiteke. Nolanahi ere, gaixoari elkarrizketa eta azterketa sakona egiten zaio tratamenduari buruzko beste taktika batzuk erabakitzeko.

Artikulazioetako aldaketa distrofikoen atzeko planoan gertatzen den minaren sindromeari dagokionez, edozein tentsio mekanikoaren ondoren edo beste faktore batzuen eraginpean, erresonantzia magnetikoa erabili daiteke bizkarrezurraren egoeraren dinamika jarraitzeko.

Bizkarreko mina zorrotzari nola aurre egin

Ebidentzian oinarritutako medikuntzaren printzipioak betetzen dituzten medikuek dorsalgia akutua duten pazienteak kudeatzeko taktika hauek erabiltzen dituzte:

1. gaixoari minaren sindromearen arrazoien berri eman;
2. oheko atsedena baztertu eta ohiko jarduera mantentzea gomendatu;
3. sendagaien tratamendua eta ez-sendagarriak eraginkorrak diren errezetatzea;
4. dinamika kontrolatu eta terapia egokitu.

Botikak aukeratzerakoan, efektu analgesikoa, ekiteko abiadura eta segurtasuna kontuan hartzen dira. Lehenik eta behin, hanturaren aurkako sendagaiak (AINE) espezifikoak ezartzen dira, bizkarreko minaren eraginkortasuna frogatu baita. Halako sendagai bat naproxena da.

Naproxen kanpoko erabilerarako ahozko tableta eta gel gisa eskuragarri dago. Droga traumatismoarekin, gainkargarekin eta hanturarekin lotutako bizkarreko mina mina arintzeko moduan adierazten da. Hanturaren aurkako eta antipiretikoen efektuak ere baditu, efektuaren iraupenak 12 ordu arte iraun dezake. Laster medikuarengana joateko aukerarik ez baduzu eta minak ondoeza handia eragiten badu, naproxenoa honela har dezakezu: 2 pilula hasierako dosi gisa eta gero 2 tableta 12 orduro edo 1 tableta 8 orduro. Onarpen ikastaroa medikuarekin kontsultatu gabe 5 egun baino gehiagokoa da.

Minaren intentsitatea mantentzen den bitartean, analgesikoak eta lasaigarriak (lasaigarriak) beste talde batzuk errezetatzea posible da.

Sendagaiak ez diren tratamenduak honako hauek dira:

• berotzea;
• eskuzko terapia;
• fisioterapia;
• masajea;
• fisioterapia;
• akupuntura eta beste metodo alternatibo batzuk.

Bizkarreko min kronikoaren tratamendua

Minaren lokalizazioa eta minaren bulkaden iturria identifikatuko balira, orduan terapia lokala erabiltzen da: blokeoak, diskriminazioen barruko eraginak eta beste prozedura batzuk. Gainerako gaixoen kasuan, bizkarreko eta bizkarreko mina tratatzeko ez da erabiltzen, beraz, tratamendu erregimen ezberdina erabiltzen da. Bere helburu nagusia minaren intentsitatea murriztea eta bizi kalitatea zaintzea da.

Halaber, min akutuan gertatzen den moduan, AINE taldeko sendagaiak agintzen dira, besteak beste, naproxenoa, beste analgesiko batzuk, muskulu lasaigarriak eta B3 bitaminak. Antidepresiboak beharren arabera gomendatzen dira. Eskuzko terapia espezialista kualifikatu batek egin beharko luke, ariketa fisikoa egiteko terapia aginduta dago. Tratamendu metodo psikoterapeutikoak eta fisioterapeutikoak erabiltzen dira.

Profilaxia

Dorsalgia prebenitzeko, arrisku faktore posible guztiak identifikatu eta horiek desagerrarazteko lan egin behar da.

Mina mota guztietarako, hau erabilgarria izango da:

• jarduera fisiko egokia eta giharrak indartzea, bizkarra barne;
• barne-organoen gaixotasun kronikoak garaiz tratatzea;
• lanean zehar jarrera fisiologikoa mantentzea;
• erretzea eta alkohola uztea;
• aldizkako prebentzio azterketak;
• tratamendu egokia eta infekzioen prebentzioa;
• dieta orekatua;
• oinetako eta arropa erosoak jantzita;
• lantokiaren eta bizitzaren antolaketa zuzena bizkarra babesteko;
• estresa eta gehiegizko karga emozionala prebenitzea.

Bizkarreko mina duten gaixoen tratamendu integrala eta erabateko errehabilitazioari esker, bizi-kalitatea zaintzea, desgaitasun kasuen kopurua murriztea eta gaixotasunaren forma kronikora igarotzea ekiditen dira.