Toraxeko bizkarrezurreko osteokondrosiak endekapenezko-distrofia patologiari egiten dio erreferentzia. Gailurreko arazoek 5. postua betetzen dute muskulu-eskeletoko sistemako gaixotasun guztien egituran. 45 urtetik gorakoen artean ohikoagoak dira. Diagnostiko puntualak eta tratamenduaren hasierak gaixotasunaren progresioa moteltzea ahalbidetzen dute.
Garapen mekanismoa
Patologia degeneratibo-distrofikoa, osteokondrosia barne hartzen duena, prozesu patologikoaren zenbait lotura nagusi egotea da, besteak beste:
- Kartilagoaren ehunaren desnutrizioari (trofismoa), gehiegizko karga edo beste faktore eragile batzuekiko esposizioaren aurrean gertatzen dena, distrofia deitzen zaio.
- Ehun kartilaginosoen zelulak eta zelula arteko substantzia pixkanaka suntsitzea, desnutrizioaren ondorioz gertatzen dena.
- Hanturazko erreakzioa garatzea, zeinaren larritasuna kartilagoaren ehunaren egituretan kaltearen mailaren araberakoa baita.
- Artikulazioaren edo funtzio bizkarrezurraren egituraren (orno arteko diskoak) egoera urratzea, kartilago ehuna duena.
Osteokondrosiak gailurreko prozesuetako ornoarteko disko eta artikulazioen porrotean datza. Ornoen arteko diskoak berdinduta daude eta horrek bizkarrezurreko erroetako nerbio motor eta sentsorialen zuntzak konprimitzea eragiten du. Gaixotasuna garatzeko mekanismoarekin batera sintoma neurologikoak gehitzen dira.
Gaixotasunaren arrazoiak
Toraxeko gailurreko osteokondrosia gaixotasun polietiologikoa da. Horrek esan nahi du kartilagoaren ehunaren distrofia eta endekapen prozesua eragiteko faktore eragile ugari eragiten duela:
- Aurreikuspen hereditarioa, ehun kartilaginosoaren nutrizio ezaugarriak zehazten dituena, karga normalen atzeko planoaren ondorengo asaldurekin. Kasu honetan, osteokondrosia gazteengan sor daiteke.
- Sortzetiko malformazioak eta anomaliak muskulu-eskeletoko sistemaren egiturak garatzean, ehunetan odol-fluxuan aldaketak eta osagai kartilaginoen elikaduran okerrera eragiten dute.
- Gailurreko hainbat ataletako lesioak atzeratuta (hausturak, ubeldurak, luxazioak eta artikulazioen subluxazioak), hainbat egituren arteko erlazioa aldatzea eragiten duten prozesu endekapenezko-distrofikoak haietan garatzearekin batera.
- Jarduera fisiko nahikoa (bizimodu sedentarioa), ehunetan pilaketak sortuz.
- Toraxeko bizkarrezurrean karga sistematikoak handitzea (lan fisikoa gogorra, karga estatiko luzeak).
- Gorputzeko gatz mineralen metabolismoaren etena, hezur-prozesuen indarra, ornoarteko diskoak eta ondorengo egitura kartilaginoen desnutrizioa gutxitzea eragiten duena.
- Bizkarrezurreko ehunen odol-hornidura hondatzea, arteria edo zain nagusien konpresioaren atzeko planoan gertatzen dena.
- Ohitura txarrak: nikotina eta alkohola ehunetan odol-fluxua hondatu eta haien elikadura urratzen duten toxina baskularrak dira.
Prozesu patologikoa garatzeko arrazoiak jakitea diagnostiko prozesuaren funtsezko osagaia da. Hori beharrezkoa da ondorengo tratamendu eraginkorra izendatzeko, baita osteokondrosia berriro garatzea prebenitzeko ere.
Toraxeko bizkarrezurreko osteokondrosiaren sintomak
Endekapenezko-distrofia prozesuaren garapena osteokondrosiaren sintoma hauen intentsitatea agertu eta gero handitzen da.
- Bizkarrezurreko mina bularreko mailan - hasieran, mina agertzen da esfortzuaren ondoren, giza gorputzaren egonaldi luzea posizio bakarrean. Ondoren, ondoeza sentsazioak areagotu eta iraunkorrak bihurtzen dira. Sarritan, prozesu patologikoa sorbalden artean bizkarreko min mina izaten da.
- Atzealdean "estutu" sentsazio desatsegina, guztiz arnasten uzten ez duena.
- Gorputzaren hainbat ataletan larruazalaren sentsibilitatea urratzea (aldaketek gorputzaren alde bateko goiko edo beheko muturren azala estaltzen dute) bizkarrezur muineko erroetako nerbio zuntz sentikorrak konprimitzeagatik.
- Beso edo hanka bateko muskuluen ahultasuna gorputzaren alde batean egon ohi da.
- Digestio-sistemaren egoera funtzionalaren urraketa, erreakzioak, bihotzerrea, sabeleko mina, flatulentzia (bloating), aulki ezegonkorrak.
- Bizkarreko eta besoetako aldaketak, larruazal lehorra barne, iltzeak hauskortasuna areagotzea (nerbio-zuntz autonomoen egoeraren urraketaren ondorioz, bizkarrezurreko erroa estutzen denean).
- Pelbiseko organoen egoera funtzionalaren aldaketak, hau da, gernu urritasuna, idorreria, gizonezkoen inpotentzia, emakumezkoen hilekoaren ziklo ezegonkorra.
Manifestazioak pixkanaka agertzen dira, pertsona batek ezin du zehatz-mehatz adierazi bere garapenerako denbora. Luzaroan, sintomen intentsitatea handitzen da, prozesu patologikoaren zantzu berriak gehitzen dira. Atzealdean ondoeza sentitzen duten izaeraren eta iraupenaren arabera, bi mina mota daude toraxeko bizkarrezurreko osteokondrosian:
- Dorsago - mina bizkarrean mugimendua mugatzen duten eta arnasa osorik hartzea eragozten duten krisi moduan agertzen da.
- Dorsalgia prozesu patologikoak eragindako ornoen eremuan etengabe mina mina da.
Toraxeko bizkarrezurreko osteokondrosia da etengabe ondoeza eta gizakiaren bizitzaren kalitatea gutxitzea eragiten duena. Aldaketen mailaren arabera, patologiaren garapenaren 4 etapa bereizten dira:
- 1. etapa - gutxieneko aldaketak, ornoen arteko artikulazioen mugikortasun handiagoa, sintomarik ez.
- 2. etapa - ornoarteko diskoaren irtengunea (berdintzea), min arina agertzea, batez ere esfortzuaren ondoren.
- 3. etapa - hernia diskoaren sorrera, bizkarrezur muinaren sustraia urratzea, etengabeko minak agertzen dira, sintoma neurologikoak sortzen dira.
- 4. etapa - aldaketa nabarmenak etengabeko mina larria, larruazalaren engainamendua gorputzeko hainbat ataletan, giharren indarra murriztea, batez ere goiko gorputz-adarretan.
Prozesu patologikoaren ibilbidearen fasea zehaztea gaixotasunaren adierazpen klinikoen arabera egiten da. Aldaketen izaera eta larritasuna argitzeko, diagnostiko objektibo osagarriak agintzen dira bizkarrezurreko irudi teknikak erabiliz.
Diagnostikoak
Irudi klinikoan oinarrituta, medikuak hasierako ondorioa egiten du. Aldaketaren lokalizazioa eta izaera zein prozesu patologikoaren fasea zehazteko, azterketa osagarria agintzen da toraxeko gailurra ikustearekin:
- Bizkarrezurreko X izpiak diagnostiko instrumentaletarako metodo ohikoena da, eta horri esker bizkarrezurreko egituretan aldaketa larriak identifikatu daitezke.
- Tomografia konputatua geruzaz geruza ehunen eskaneatze bidezko X izpien teknika da, bereizteko ahalmen handia duena eta toraxeko ertzean gutxieneko aldaketak ikustea ahalbidetzen duena.
- Erresonantzia magnetikoa - bistaratzeko, eremu magnetikoan gertatzen den konposatuen nukleoen erresonantzia fenomenoa erabiltzen da. Teknikak gorputza eskaneatzea dakar, eta gizakiak, berriz, ez du erradiaziorik jasaten.
Hainbat organo eta sistemaren egoera funtzionala zehazteko, laborategiko probak agintzen dira (odol analisi klinikoa, biokimikoa, gernu proba). Diagnostikoaren ondoren, medikuak tratamendu egokiena aukeratzeko aukera du.
Toraxeko bizkarrezurreko osteokondrosiaren tratamendua
Toraxeko bizkarrezurreko osteokondrosiaren tratamendua konplexua da beti. Osagai kartilaginosoen elikadura berreskuratzea du helburu, haien propietateak normalizatzeaz gain, ornoen eta bizkarrezur-muinaren sustraien egoera funtzionala ere bai. Horretarako, neurri terapeutikoen 2 arlo nagusi erabiltzen dira:
- Tratamendu kontserbadorea.
- Esku-hartze inbaditzaile kirurgikoa.
Sarritan, neurri terapeutikoen bi norabideak konbinatzen dira.
Tratamendu kontserbadorea
Tratamendu kontserbadorearen oinarria hainbat taldetako botikak erabiltzea da:
- Hanturoinflamatorio ez esteroideek - hanturaren erantzunaren eta minaren larritasuna murrizten dute.
- Giltzurrungaineko hormonak - hantura eta mina neurologikoa murriztu.
- Muskulu lasaigarriak - drogek bizkarrezurreko gihar estenatuen tonua murrizten dute eta, horrela, bizkarrezur muineko sustraien konpresioa murrizten dute.
- Diuretikoak - esan nahi du ehunaren hantura eta bizkarrezur muineko sustraien konpresioa murriztea gernuaren iraizketa handitzeagatik.
- Kondroprotektoreek - endekapenezko prozesuen larritasuna murrizten dute, kartilagoaren ehuna suntsitzen dute eta partzialki berreskuratzen laguntzen dute.
- B bitaminak - nerbio-ehuneko prozesu metabolikoen ibilbidea hobetzen dute, bizkarrezur-muineko sustraien egoera funtzionala leheneratzen laguntzen dute.
- C bitamina (azido askorbikoa) - odol hodiak indartzen ditu, efektu antioxidatzailea du (erradikal askeak lotzen eta inaktibatzen ditu, parekatutako elektroi bat duten molekula organikoen "zatiak" dira eta zelulen mintz egiturak kaltetzen dituzte).
Remisio aldian (egoera hobetzea eta hanturazko fenomeno akutuen murrizketa), ariketa fisikoko terapia (fisioterapia ariketak ariketa bereziekin), bizkarreko masajea, fisioterapia prozedurak (magnetoterapia, lokatz bainuak, elektroforesia) agintzen dira. Neurri terapeutikoak ezartzerakoan, garrantzitsua da dieta (gantz frijitutako janariei uko egitea, alkohola) eta orokorrak (lo egokia, lan arrazionala eta atsedena) gomendioak betetzea. Terapia kontserbadoreak egoeraren hobekuntza nabarmena lortzea ahalbidetzen du.
Esku-hartze kirurgikoak
Sendagaiak erabiltzearen aurrean beharrezko emaitza terapeutikoa egon ezean, arazoa errotik desagerrarazteko prozesu patologikoa aurreratzen bada, esku-hartze kirurgiko inbaditzailea agintzen da. Hainbat teknika biltzen ditu:
- Mikrodiskektomia - hernia diskoaren herniaren orifizioaren ondorengo plastia kentzea.
- Foraminektomia - bizkarrezur-muinaren sustraien irteeraren eremuan ubidea estutzen duten hezur-hazkundeak kentzea.
- Laminektomia bizkarrezurreko sustraien irteerako eremuko kanalaren handitzea da.
Ospitale modernoetan, kirurgia gutxiko teknika endoskopiko inbaditzaileak egiten dira. Herniaren orifizioaren irekiera plastikoa egiteko, hanturazko erreakziorik eragiten ez duen material iraunkorreko sare bereziak erabili ohi dira.
Prebentzioa
Prozesu patologikoa garatzea saihesteko, hainbat prebentzio gomendio sinple jarraitu behar dituzu, besteak beste:
- Lo egiteko zortzi ordu egoki.
- Estres faktoreen eragina mugatzea (estres kronikoak prozesu patologikoen garapena eragin dezake).
- Lan eta atseden erregimenaren normalizazioa.
- Lan fisiko gogorraren murrizketa.
- Ohitura txarrak ukatzea.
- Elikadura arrazionala bitamina eta landare-zuntz nahikoa hartuz.
- Erregimen motor nahikoa ariketa dinamikoekin (kargatuz), aire freskoan ibiltzea.
Toraxeko bizkarrezurreko osteokondrosia ibilbide progresibo kronikoa da. Gaixotasunak epe luzeko terapia behar du, beraz, errazagoa eta eskuragarriagoa da bere garapena ekiditeko.